A fő célja a vezetőkatéterek célja, hogy hozzáférést biztosítson az intervenciós kezeléshez vagy műtéthez, és más eszközöket vagy eszközöket irányítson az emberi test meghatározott helyeire diagnózis, kezelés vagy mintavétel céljából. A vezetőkatéterek konkrétan a következőkre használhatók:
1. Szív- és érrendszeri mező
A szív- és érrendszeri területen a vezetőkatéterek a koszorúér-beavatkozás alapvető eszközei. Az érplasztika vagy a stent beültetés érdekében bevezethetik az olyan eszközöket, mint a sztentek és ballonok a koszorúér-léziók helyére. Ezenkívül a vezetőkatétereket szívkatéterezésre is használják, hogy segítsék az orvosokat a szívműködés értékelésében és a hemodinamika monitorozásában.
2. Neurológia
A neurológiában a vezetőkatétereket széles körben használják cerebrovaszkuláris intervenciós kezelésekben, mint például az agyi aneurizma embolizálásában és az agyi érszűkület intervenciós kezelésében. Puha anyaga és jó manőverezhetősége lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjon az agyi erek összetett anatómiai felépítéséhez, biztosítva a kezelés biztonságát és hatékonyságát.
3. Onkológia
Az onkológiában, vezetőkatéterek felhasználható daganatok intervenciós kezelésére, például perkután punkciós biopsziára, radioaktív részecske beültetésre és kemoterápiás gyógyszerinfúzióra. A katétert arra használják, hogy precízen szállítsák a gyógyszereket vagy terápiás eszközöket a daganat helyére, javítva a kezelés célzottságát és hatékonyságát.
4. Húgyúti rendszer
A húgyúti rendszerben vezetőkatétereket használnak urográfiára, veseartéria intervenciós terápiájára stb. Például a veseartéria-stenteket katéteren keresztül ültetik be a veseartéria szűkületének kezelésére.
5. Emésztőrendszer
Az emésztőrendszerben vezetőkatéterek használhatók gyomor-bélrendszeri endoszkópiához, nyelőcsőrák intervenciós terápiájához stb. Például a nyelőcsőszűkület dilatációs terápiáját katéteren keresztül hajtják végre, vagy endoszkópot vezetnek be a gyomor-bél traktusba biopszia vagy kezelés céljából.
6. Légzőrendszer
A légzőrendszerben, vezetőkatéterek légúti stent beültetésre és pulmonalis intervenciós terápiára használják. Például fém vagy műanyag stenteket helyeznek a légutakba katéteren keresztül, hogy fenntartsák a légutak átjárhatóságát és kezeljék a központi légcső szűkületét.
7. Hemodialízis
A hemodialízis során vezetőkatétereket használnak az érrendszeri hozzáférés biztosítására, hogy a betegek hosszú távú dialíziskezelésben részesüljenek. Jó biokompatibilitásuk és alacsony súrlódási tulajdonságaik segítenek csökkenteni a trombózis és fertőzés kockázatát.
8. Trauma elsősegély
A traumás elsősegélynyújtásban, vezetőkatéterek traumás betegek vaszkuláris intervenciós kezelésére, például érrendszeri hozzáférés ideiglenes kialakítására, vérzéscsillapításra vagy infúzióra használható.
Hogyan javítja a többszintű keménységi kialakítás a katéter rugalmasságát?
A többszintű keménységi kialakítás javítja a katéter rugalmasságát, miközben fenntartja az általános szerkezeti szilárdságot, mivel a katéter különböző részein eltérő keménységű anyagokat használnak. Pontosabban, ez a kialakítás lehetővé teszi, hogy a katéter a proximális végén (a kezelőhöz közeli végén) nagyobb keménységű legyen az egyszerű mozgathatóság és manipuláció érdekében, míg a disztális végén (a pácienshez közeli végén) alacsonyabb legyen, hogy fokozza a rugalmasságát, hogy jobban tudjon alkalmazkodni az összetett vagy kanyargós érpályákhoz.
Például, ha nagy tolhatóságra és keménységre van szükség, vastagabb külső réteg és nagyobb keménységű anyag választható; ha jobb meghajlásgátló teljesítményre van szükség, akkor megfelelőbb lenne egy alacsonyabb vastagságú anyag és egy kisebb lumenméret. Ez a tervezési kompromisszum lehetővé teszi, hogy a katéter optimálisan működjön a működés különböző szakaszaiban, ezáltal javítva a műtét sikerességét és biztonságát.
Ezen túlmenően a többszegmenses keménység kialakítása a katéter proximális merevségét és disztális rugalmasságát is optimalizálhatja, így erős nyomóerőt tud biztosítani, és csavaráskor precíz vezetést ér el, ami fontos a bonyolult utakon történő navigáláshoz.
Milyen szerepet játszik a fonott szerkezet a katéterben?
A fonott szerkezet létfontosságú szerepet játszik a katéterben. Nemcsak javítja a katéter mechanikai tulajdonságait, hanem javítja a manőverezhetőségét és stabilitását is összetett érrendszeri környezetben. Pontosabban, a fonott szerkezet nagy alátámasztással és rugalmassággal rendelkező héjat képez a több huzal lépcsőzetes elrendezése révén, ezáltal jó törésgátló és nyomóerőt biztosít a katéter előrehaladása során. Ez a szerkezeti kialakítás lehetővé teszi, hogy a katéter megtartsa alakját a véredényben, miközben alkalmazkodik a véredény hajlításához és csavarásához, és csökkenti az érfal károsodását.
A vezetőkatéterben a fonott szerkezet általában fémhuzalból készül, amely jó biokompatibilitással és szilárdsággal rendelkezik, és biztosítja a katéter stabilitását és biztonságát a testben történő működtetés során. Ezen túlmenően a fonott szerkezet egyensúlyt tud elérni a rugalmasság és a különböző fonatminták átnyomása között, így a katéter szükség esetén rugalmasan hajlítható, és kellő támasztékot nyújt, ha tolni kell.
Klinikai alkalmazásokban a fonott katétereket széles körben használják olyan beavatkozási kezelésekben, mint az angiográfia, a stent beültetés és a tumor embolizáció. Például a DSA (digitális kivonásos angiográfia) irányítása alatt az orvosok katéterekkel speciálisan importált műszereket juttathatnak be az emberi szervezetbe az érrendszeri rendellenességek vagy daganatok pontos diagnosztizálására és kezelésére. A fonott katéterek jól teljesítenek ezekben a műveletekben, egyértelmű navigációs útvonalakat és stabil vezérlési teljesítményt biztosítva.
Mire szolgálnak a leggyakrabban használt anyagok vezetőkatéterek ?
A vezetőkatéterekhez általában használt anyagok főként a következőket tartalmazzák, és minden anyag más-más szerepet játszik a katéter teljesítményében és alkalmazásában:
Polietilén (PE): A polietilén egy általánosan használt katéteranyag, jó szilárdsággal, lágysággal és rugalmassággal, valamint alacsony súrlódási együtthatóval. Széles körben használják a legtöbb vaszkuláris katéterben. Előnye a könnyű feldolgozás és előformázás, valamint a jó biokompatibilitás.
Poliuretán (PU): A poliuretán puhább anyag, jó rugalmassággal és kenőképességgel, de gyenge a rugalmas memóriája, magas a trombózis valószínűsége, használatukkor szisztémás heparinizálás szükséges. Széles körben használják katéterekben, amelyek jó hajlítási teljesítményt vagy nagy rugalmasságot igényelnek.
Szilikon: A szilikongumit kiváló biokompatibilitása és nagy rugalmassága miatt választották ki, és különösen alkalmas olyan katéterekhez, amelyek jó hajlítási teljesítményt vagy nagy rugalmasságot igényelnek, mint például az endotracheális intubáció.
Poliészter: A poliésztert gyakran használják olyan katéterekben, amelyek erős merevséget és nyomásállóságot igényelnek, például bizonyos típusú intravaszkuláris stentkatéterekben.
Nejlon: A nylon jó biokompatibilitással és szilárdsággal rendelkezik, és gyakran használják olyan alkalmazásokban, mint például az artériás katéterek.
Fém anyagok: például rozsdamentes acél, nikkel-titán ötvözet stb., további mechanikai szilárdságot biztosítanak, és alkalmasak speciális sebészeti műveletek katétereihez. A nikkel-titán ötvözet lágyabb, mint a rozsdamentes acél, jobb hajlíthatósággal és alkalmazkodóképességgel rendelkezik, ezért gyakrabban használják a nagy rugalmasságot igénylő orvosi alkalmazásokban.
Politetrafluor-etilén (PTFE): A PTFE nagy fizikai szilárdsága és alacsony súrlódási együtthatója miatt alkalmas expandált csövek, vékonyfalú katéterek és néhány szabványos vaszkuláris katéter gyártására.
Polivinil-klorid (PVC): A PVC szintén egy általánosan használt katéteranyag, jó feldolgozási tulajdonságokkal és bizonyos rugalmassággal, és számos katéteralkalmazáshoz alkalmas.
Poliéter-éter-keton (PEEK): A poliéter-éter-keton kiváló mechanikai tulajdonságokkal és biokompatibilitással rendelkező, nagy teljesítményű hőre lágyuló műanyag, amely speciális sebészeti műveletek során használható katéterekhez.
Poliamid (PA): A poliamid jó mechanikai tulajdonságokkal és biokompatibilitással rendelkezik, alkalmas olyan katéterekhez, amelyek nagy szilárdságot és korrózióállóságot igényelnek.
Ezeknek az anyagoknak a megválasztása a katéter speciális alkalmazási követelményeitől függ, például a műtét összetettségétől, a páciens sajátos körülményeitől és az orvos működési szokásaitól. Az anyagok megfelelő megválasztásával biztosítható, hogy a katéter jó teljesítményt és biztonságot nyújtson a használat során.
Hogyan működik a manőverezőképesség és a stabilitás a vezető katéter javítja a műtéti hatékonyságot?
A vezetőkatéter manőverezhetősége és stabilitása kulcsfontosságú tényező a műtéti hatékonyság javításában. A katéter kialakításának és anyagválasztásának optimalizálásával jelentősen javítható manőverezhetősége, stabilitása összetett műtéteknél, ezáltal lerövidül a műtéti idő, csökken a szövődmények, és nő a kezelés sikeressége.
1. Többszintű keménységi kialakítás
A katéter proximális vége általában keményebb anyagokat használ a jó nyomóerő és manőverezhetőség biztosítása érdekében, míg a távolabbi vége lágyabb anyagokat használ a rugalmasságának fokozására, hogy jobban tudjon alkalmazkodni az erek hajlításához és csavarodásához. Ez a többszintű keménység kialakítása biztosítja, hogy a katéter kellő támaszt tudjon nyújtani az előrehaladási folyamat során, és csökkentse az érfal károsodását, ezáltal javítva a művelet pontosságát és biztonságát.
2. Fonott szerkezet
A fonott szerkezet a kulcs a katéter manőverezhetőségének és stabilitásának javításához. A fémhuzalok lépcsőzetes elrendezése révén a katéter megőrizheti alakját az előrehaladás során, miközben alkalmazkodik a véredény hajlításához és csavarásához. Ez a szerkezet nem csak javítja a katéter megtörés- és nyomóerejét, hanem javítja a manőverezhetőségét is összetett érrendszeri környezetben.
3. Alacsony súrlódású belső réteg
A katéter belső rétege általában alacsony súrlódású anyagokat használ a vezetődrót vagy a nagy viszkozitású folyadék súrlódási ellenállásának csökkentésére, ezáltal javítva a katéter átjárhatóságát és működőképességét. Ez a kialakítás biztosítja, hogy a katéter simább legyen az előrehaladási folyamat során, csökkenti a működési ellenállást és javítja a műtéti hatékonyságot.
4. Alaktároló anyag
A katéter tervezésében fontos szerepet játszik az alaktároló anyag. Bizonyos körülmények között visszatérhetnek az előre beállított alakjukba, ezáltal javítva a katéter manőverezhetőségét és stabilitását. Ennek az anyagnak a használatával biztosítható, hogy a katéter jó manőverezhetőséget és stabilitást tartson fenn összetett műveleteknél, és csökkenti a művelet közbeni beállítási időt.
5. Hidrofil bevonat
A hidrofil bevonat javíthatja a katéter kenőképességét és csökkentheti a súrlódást a behelyezés során, ezáltal javítva a katéter manőverezhetőségét és stabilitását. Ez a bevonat biztosítja, hogy a katéter simább legyen az előrehaladás során, csökkenti a működési ellenállást és javítja a műtéti hatékonyságot.
6. Látványterv
A katéter fejét általában előhívó szegmenssel tervezték, hogy segítse az orvosokat a kép irányítása mellett a pontos pozicionálásban. Ez a kialakítás javíthatja a katéter manőverezhetőségét és stabilitását, csökkentheti a műtét közbeni helytelen működést, és javíthatja a műtét sikerességét.
7. Valós idejű képalkotási útmutatás
Egyes műtéteknél, mint például a pitvarfibrilláció katéteres ablációja, a valós idejű képalkotó technológia (például az intrakardiális echokardiográfia ICE) valós idejű képalkotást biztosít a műtét során, segítve az orvosokat a katéter pontosabb pozicionálásában, valamint javítva a művelet manőverezhetőségét és biztonságát. Ez a technológia csökkentheti a katéter beállítási idejét és javíthatja a művelet hatékonyságát.
8. Optimalizálja a tervezési paramétereket
A katéter tervezési paramétereinek optimalizálásával (például a katéter keresztmetszete, az anyag rugalmassági modulusa, szakítószilárdsága) javítható a katéter tolhatósága és csavarhatósága, ezáltal javítható a működőképessége és stabilitása összetett műtéteknél. Ez az optimalizált kialakítás biztosítja, hogy a katéter stabilabb legyen az előrehaladás során, csökkenjen a műtét alatti beállítási idő, és javítható a műtéti hatékonyság.
Hogyan alakul a hossza és a külső átmérője a vezető katéter hatással van a használati forgatókönyvére?
A vezetőkatéter hossza és külső átmérője fontos, használati forgatókönyvét befolyásoló tényezők, amelyek közvetlenül meghatározzák a katéter alkalmazhatóságát és működőképességét a különböző beavatkozási kezelésekben.
1. A katéter hosszának hatása
A katéter hossza általában 65 cm és 100 cm között van, a konkrét választás a műtét típusától és a műtét helyétől függ. Például cerebrovaszkuláris intervenciós kezelés során általában hosszabb katéterre van szükség ahhoz, hogy a beavatkozási eszközt zökkenőmentesen a cél érhez vezesse. Veseangiográfia vagy veseartéria stent beültetéskor 65 cm hosszú katéter a megfelelőbb. Ezenkívül olyan összetett elváltozások esetén, amelyeknek a disztális erekbe kell behatolniuk, mint például hátsó keringési aneurizmák vagy krónikus nyaki artéria elzáródások, általában hosszabb katétert kell választani, hogy az eszköz zökkenőmentesen elérje a célterületet.
2. A katéter külső átmérőjének hatása
A katéter külső átmérőjét általában franciául mérik, 1 Fr 1/3 mm-rel. A katéterek általános külső átmérője 4 Fr és 8 Fr között van. A kisebb katéter külső átmérője alkalmas kisebb vagy kanyargósabb erekhez, például agyi erekhez vagy kis elágazó erekhez. A nagyobb katéter külső átmérője alkalmas olyan műtétekhez, amelyek nagyobb támogatást igényelnek, mint például a koszorúér beavatkozás vagy az aorta elváltozások kezelése. Ezenkívül a kisebb katéter külső átmérője csökkentheti az erek károsodását, és csökkentheti az érelzáródás kockázatát az intervenciós kezelést követően. Ezért az artériák radiális hozzáférésével manapság általánossá válik a kisebb átmérőjű katéterek használata a jelenlegi trend.
3. A katéter hosszának és külső átmérőjének együttes hatása
A katéter hosszának és külső átmérőjének megválasztásánál átfogóan figyelembe kell venni a műtét speciális igényeit. Például akut ischaemiás stroke esetén mechanikus thrombectomia vagy krónikus nyaki artéria elzáródás esetén intervenciós rekanalizáció esetén általában hosszabb katétert és nagyobb külső átmérőt kell kiválasztani annak biztosítására, hogy a katéter sikeresen elérje a céleret és megfelelő támogatást biztosítson. Portális hipertónia vagy pulmonalis hipertónia értékelésekor a hemodinamikai katéternek meg kell választania a megfelelő hosszúságot és külső átmérőt az adott érrendszeri állapotnak megfelelően.
4. A katéter hosszának és külső átmérőjének egyeztetése
A művelet zökkenőmentes lefolytatása érdekében bizonyos illeszkedést kell biztosítani a katéter hossza és külső átmérője között. Például komplex koszorúér-beavatkozáskor általában hosszabb katétert és nagyobb külső átmérőt kell választani, hogy a katéter zökkenőmentesen elérje a disztális véredényt, és megfelelő alátámasztást biztosítson. Egyszerű angiográfia vagy stent beültetés esetén a rövidebb katéter és a kisebb külső átmérő megfelelőbb.
5. A katéter hosszának és külső átmérőjének klinikai alkalmazása
A tényleges klinikai alkalmazásokban a katéter hosszának és külső átmérőjének kiválasztását a páciens speciális állapotaihoz és műtéti igényeihez kell igazítani. Például koszorúér-beavatkozáskor általában hosszabb katétert és nagyobb külső átmérőt kell választani, hogy a katéter zökkenőmentesen elérje a cél eret, és megfelelő támaszt nyújtson. Portális hipertónia vagy pulmonalis hipertónia értékelésekor a hemodinamikai katéternek meg kell választania a megfelelő hosszúságot és külső átmérőt az adott érrendszeri állapotnak megfelelően.
Mire kell figyelni az a vezető katéter ?
Vezetőkatéter használatakor a következő szempontokra kell ügyelnie:
Preoperatív felkészítés: A vezetőkatéter használata előtt a páciensnek átfogó vizsgálaton kell átesnie, beleértve a kórelőzményt, allergiatörténetet, fizikális vizsgálatot stb., hogy kizárja a vezetőkatéter használatával járó kockázatokat. Ugyanakkor teljes mértékben meg kell érteni a beteg kórtörténetét és tüneteit annak érdekében, hogy a betegnek ne legyen ellenjavallata, és ellenőrizni kell a perifériás erek állapotát az erek átjárhatóságának és alkalmazhatóságának biztosítása érdekében.
Fertőtlenítés és szigetelés: A művelet előtt és alatt megfelelő fertőtlenítési és biztonsági intézkedéseket kell tenni a katéterbehelyezési folyamat higiéniájának és biztonságának biztosítása érdekében, hogy elkerüljük az egyéb kockázatokat, például fertőzést. Vezetőkatéter használatakor ügyelni kell a fertőtlenítésre és az izolálásra, hogy elkerüljük a baktériumok vagy vírusok bejutását a műtét során, ami fertőzést vagy keresztfertőzést okoz.
Működési ismeretek: A vezetőkatéter használata szakképzett kezelési készségeket és tapasztalatot igényel a művelet biztonságának és pontosságának biztosítása érdekében. Vezetőkatéter használatakor meg kell választani a megfelelő vezetőkatétert, hogy az megfeleljen a páciens véredényének méretének és műtéti szükségleteinek. Ugyanakkor el kell sajátítani a megfelelő működési készségeket, hogy a katéter zökkenőmentesen haladjon át az éren, és elérje a várt helyzetet.
Megfigyelés és megfigyelés: A vezetőkatéter használata során szorosan figyelemmel kell kísérni a páciens reakcióját és időben módosítani kell a műtéti tervet. A műtét során, ha a vezetőkatéter-rendszer rendellenes vagy sérült, azonnal le kell állítani, és időben ki kell cserélni vagy meg kell javítani a művelet zökkenőmentes lefolytatása érdekében. Ezen túlmenően a katéter helyzetét, a véráramlást és a beteg életjeleit szorosan ellenőrizni kell, és időben kezelni kell a kóros állapotokat.
Posztoperatív kezelés: A vezetőkatéter használata után a pácienst megfigyelni kell, beleértve az olyan szövődmények előfordulását, mint a posztoperatív fertőzés, vérzés és érsérülés. A katéter eltávolításakor be kell tartani a működési előírásokat a katéter eltávolítása során fellépő fájdalom és kellemetlenség csökkentése érdekében. Használat után a katétert megfelelően ártalmatlanítani kell az orvosi hulladékok ártalmatlanítására vonatkozó előírásoknak megfelelően a keresztfertőzés és a környezetszennyezés elkerülése érdekében. Ezzel egyidejűleg a vezetőkatéter rendszert alaposan meg kell tisztítani és fertőtleníteni kell, hogy megelőzzük a keresztfertőzések előfordulását.
Tárolás és karbantartás: A vezetőkatéter rendszer tárolása és karbantartása is nagyon fontos. Száraz, tiszta és pormentes környezetbe kell helyezni a nedvesség és a szennyeződés elkerülése érdekében. Használat után a katétert megfelelően meg kell tisztítani és tárolni, hogy elkerülje a katéter és más tárgyak érintkezését a szennyeződés vagy a katéter károsodásának elkerülése érdekében.
Törvények, előírások és etika: A vezetőkatéter-rendszer használatának meg kell felelnie a vonatkozó törvényeknek, előírásoknak és az orvosetikai követelményeknek, hogy biztosítsa a műtét jogszerűségét és erkölcsösségét. Az üzemeltetőknek rendszeresen megfelelő képzésben és tanulásban kell részesülniük, hogy folyamatosan javítsák szakmai színvonalukat és műszaki képességeiket, hogy javítsák az üzemeltetés minőségét és biztonságát.
A vezetőkatéter használatakor több szempontot is átfogóan figyelembe kell venni, mint például a műtét előtti előkészítést, fertőtlenítést és izolálást, műtéti ismereteket, megfigyelést és megfigyelést, posztoperatív kezelést, tárolást és karbantartást, valamint a törvényeket, előírásokat és etikát a műtét biztonságának és hatékonyságának biztosítása érdekében.
